第60回 タイムトンネルトライアル 参加申込書
                                          開催日 2017年10月15日


参加者氏名                         性別             .

住所 〒                                                 .

電話             携帯              Email                  .

誓約書  
   私は当競技会参加にあたり 競技会に関連して起こった死亡・負傷・その他事故で私自
   身や同行者の受けた損害について、主催者並びにその他の関係者に対し非難や責任
   の追及をしないことを誓います。
   また私は参加するにおいてその競技の内容を充分に理解し、コース・スピード・車両管理
   において責任を持って参加いたします。
   施設等に損害を及ぼした場合に施設管理者から請求がある場合は、その請求を快諾・
   支払いいたします。

                         参加者署名                     .


参加希望クラス                    
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参加車両                              年式             .

主な変更箇所







メッセージ記入欄






申込先

   郵送    〒457-0056 愛知県名古屋市南区本星崎町大道412  浅井秀    
   メール   tttbellett@hotmail.com
   振込先   三菱東京UFJ銀行  鳴海(ナルミ)支店  普通  1031242  口座名 浅井秀        


                    タイムトンネルトライアル  浅井秀
                    〒457-0056  愛知県名古屋市南区本星崎町大道412
                    TEL&FAX  052-811-2736   携帯  090-16260178